Zahnsparplan Digitaler Prüfbogen - Verbraucherorientierter Versicherungs-Service RB e.K.

Digitaler Prüfbogen

Mit unserem Zahnsparplan gut abgesichert

Wir haben eine Abfrage entwickelt, um die richtige Rundumabsicherung für Ihre Zähne anbieten zu können.

Nutzen Sie unseren digitalen Prüfbogen für Ihren persönlichen Zahnsparplan.

So funktioniert es:

1. Sie beantworten die einfachen folgenden Fragen wahrheitsgemäß
2. Sie füllen das Kontaktformular am Ende vollständig aus
3. Nach der Bearbeitung durch uns erhalten Sie ein kostenfreies unverbindliches Angebot per E-Mail zugesendet
4. Unser Team begleitet Sie durch den gesamten Prozess und steht Ihnen auch während der Versicherungsdauer zur Seite

Wichtiger Hinweis:
Wenn Sie bestimmte Fragen nicht beantworten können, wählen Sie bitte “Ich bin mir nicht sicher” aus und beenden das Formular bis zum letzten Schritt. Wir melden uns nach Bearbeitung Ihrer Anfrage per E-Mail oder telefonisch bei Ihnen.

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Fragen zu Zahnbehandlungen - Schritt 1 von 13

1. Wird derzeit irgendeine Behandlung durchgeführt bzw. wurde eine solche von Ihrer aktuellen oder vorherigen Zahnarztpraxis angeraten und ist noch nicht abgeschlossen? (Nicht anzugeben sind regelmäßige professionelle Zahnreinigungen) *

Nein
Ja

1.1. Handelt es sich nur um Füllungstherapien, also die Eingliederung von Kunststofffüllungen (Kompositfüllungen)? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

1.2 Erläutern Sie bitte in kurzen Worten welche Behandlung durchgeführt wird oder angeraten ist. *

Beschreiben Sie ob es sich um Zahnbehandlungen oder um Zahnersatzmaßnahmen handelt und ob ein Heil- und Kostenplan vorliegt.

2. Gab es in den letzten 24 Monaten (ab heute gerechnet) eine Beratung zu einer möglichen Zahnbehandlung? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

3. Haben Sie aktuell provisorische Füllungen oder provisorischen Zahnersatz eingegliedert? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

4. Fehlen Zähne, die noch nicht ersetzt sind? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

Hinweis: Fehlende Zähne bitte richtig angeben.
Zählen Sie bei Unsicherheit bitte Ihre Zähne im Ober- und Unterkiefer durch. Ein vollständiges Erwachsenengebiss hat 28 Zähne ohne Weisheitszähne, 32 mit Weisheitszähnen

Eine anschauliche Übersicht zur Zahnbenennung finden Sie z. B. hier:
https://www.prodente.de/zaehne/zahnarztpraxis/behandeln-nach-zahlen.html

Was gilt als „fehlender Zahn“?

Fehlende Weisheitszähne müssen nicht angegeben werden.
Wurde ein Zahn entfernt und durch festsitzenden oder herausnehmbaren Zahnersatz ersetzt, gilt er nicht als fehlend.
Wurde ein Zahn entfernt und die Lücke wurde kieferorthopädisch geschlossen, gilt er nicht als fehlend.
Wurde ein Zahn entfernt und es kam ohne kieferorthopädische Behandlung zu einem Lückenschluss (Nachbarzähne sind in die Lücke „gewandert“ oder gekippt), gilt der Zahn als fehlend und ist anzugeben.

Achtung bei Backenzähnen („verkürzte Zahnreihe“):
Fehlen die großen Backenzähne vor den Weisheitszähnen (häufig die 6er oder 7er), wird das oft nicht bemerkt. Für die Antragstellung ist das jedoch wichtig.
Bitte geben Sie auch diese fehlenden Zähne an, selbst wenn Sie keinen Ersatz planen.

4.1 Bitte geben Sie an wie viele Zähne fehlen genau? *

Bitte geben Sie an wie viele Zähne

4.2 Wollen Sie die fehlenden Zähne ersetzen lassen? *

Nein
Ja

4.3 Wurden Sie zum Ersatz des Zahnes, bzw. der Zähne in der Zahnpraxis bereits beraten? *

Nein
Ja

4.4 Gab es in den letzten 24 Monaten (ab heute gerechnet) eine Beratung zum Ersatz der Zähne? *

Nein
Ja

5. Haben Sie im Erwachsenengebiss noch Milchzähne eingegliedert? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

5.1 Wieviele Milchzähne sind noch vorhanden? *

Bitte geben Sie an wie viele Zähne

5.2 Wurde Sie zum Ersatz des Milchzahnes, bzw. der Milchzähne in der Zahnpraxis bereits beraten? *

Nein
Ja

5.3 Gab es in den letzten 24 Monaten (ab heute gerechnet) eine Beratung zum Milchzahnersatz? *

Nein
Ja

6. Haben Sie mit Füllungen versorgte Zähne? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

6.1 Wieviele Zähne sind mit Füllungen versorgt? *

1-3 Zähne mit Füllungen
4-10 Zähne mit Füllungen
mehr als 10 Zähne mit Füllungen

7. Haben Sie wurzelkanalbehandelte Zähne? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

7.1 Wieviele wurzelkanalbehandelte Zähne haben Sie die nicht überkront sind? *

1-3 ohne Krone
4-10 ohne Krone
mehr als 10 nicht überkronte wurzelbehandelte Zähne
alle wuzelbehandelten Zähne sind überkront

8. Haben Sie bereits Zahnersatz eingegliedert? *

Nein
Ja

Hinweis:
Zu Zahnersatz zählen z.B. Inlays, Teilkronen, Kronen, Brücken, Implantate, Vollprothesen, Teilprothesen

8.1 Ist der eingegliederte Zahnersatz fest oder herausnehmbar? *

Ich habe festsitzenden Zahnersatz
Ich habe herausnehmbaren Zahnersatz

Hinweis:
Der festsitzende Zahnersatz bleibt im Mund und wird nicht herausgenommen.
Ein herausnehmbarer Zahnersatz (auch Prothese genannt) sind künstliche Zähne, die Sie selbst aus dem Mund nehmen können – z. B. zum Reinigen.

9. Wie viele Zähne sind mit festsitzendem Zahnersatz versorgt? *

Bitte geben Sie an wie viele Zähne

9.1 Ist festsitzender Zahnersatz vorhanden, der schon länger als 10 Jahre eingegliedert ist? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

9.2 Wie viele Zähne sind schon länger als 10 Jahre ersetzt? *

Bitte geben Sie an wie viele Zähne

10. Wie viele Zähne sind mit einem herausnehmbaren Zahnersatz versorgt? *

Bitte geben Sie an wie viele Zähne

10.1 Ist herausnehmbarer Zahnersatz vorhanden, der schon länger als 10 Jahre eingegliedert ist? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

10.2 Wie viele Zähne sind schon länger als 10 Jahre einem herausnehmbaren Zahnersatz versorgt? *

Bitte geben Sie an wie viele Zähne

abgeschlossen? in 15.2

11. Bestand bei Ihnen jemals eine zahnärztlich festgestellte Parodontitis? *

Nein
Ja

Erläuterung zu Parodontitis:
Parodontitis ist eine chronische, meist schmerzarme bakterielle Entzündung des Zahnhalteapparats (Zahnfleisch und Kieferknochen). Sie führt zu Zahnfleischrückgang und Knochenabbau; die Zähne können locker werden bis hin zum Verlust. Warnzeichen sind Zahnfleischbluten beim Putzen, gerötetes oder geschwollenes Zahnfleisch, Mundgeruch sowie „länger wirkende“ oder wackelige Zähne.

11.1 Wann bestand die Diagnose Parodontitis? *

Aktuell habe ich eine Parodontitisdiagnose
In den letzten 3 Jahren
Länger als 3 Jahre in der Vergangenheit

11.2 Handelt es sich um eine abgeschlossene Behandlung? *

Nein
Ja

11.3 Sind weitere Parodontitisbehandlungen angeraten oder geplant? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

11.4 Wurde bei Ihnen schon einmal die Zahnfleischtaschentiefe gemessen (PSI)? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

11.5 Kennen Sie Ihren PSI Code? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

11.6 Welchen PSI Code haben Sie? *

Der PSI Code liegt bei 0-2
Der PSI Code liegt bei 3-4
Ich bin mir nicht sicher

12. Tragen Sie aktuell eine Aufbiss- oder Knirscherschiene oder ist das Tragen einer solchen zahnärztlich angeraten oder beabsichtigt? *

Nein
Ja

Eine Aufbiss- oder Knirscherschiene ist eine durchsichtige, herausnehmbare Kunststoffschiene, die meist nachts auf die Zähne gesetzt wird. Sie schützt die Zähne vor Abnutzung durch Knirschen oder Pressen, entlastet Muskeln und Kiefergelenke und kann Beschwerden wie Verspannungen oder Schmerzen vorbeugen.

13. Besteht eine von einer Zahnarzt-/ Kieferorthopädischen Praxis diagnostizierte Zahn- bzw. Kieferfehlstellung? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

Eine Zahn- oder Kieferfehlstellung liegt vor, wenn die Zähne nicht richtig aufeinanderpassen oder der Kiefer nicht in der idealen Position steht. Das kann z. B. schiefe oder gedrehte Zähne, zu enge Zahnreihen oder einen „Überbiss/Unterbiss“ bedeuten. Solche Fehlstellungen können die Optik stören, das Kauen oder Sprechen beeinträchtigen und manchmal auch zu Problemen im Kiefergelenk führen.

14. Wurde bei Ihnen von Seiten einer Zahnarztpraxis die Diagnose MIH / Kreidezähne diagnostiziert? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

14.1 Wurden bei Ihnen bezüglich dieser Diagnose Behandlungen angeraten? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

14.2 Gab es in den letzten 24 Monaten (ab heute gerechnet) eine Beratung zu möglichen Behandlungen von Kreidezähnen (MIH)? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

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Dies ist eine Vorschau Ihrer Eingaben zum Bereich Zahnbefund.
Bitte nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um die Angaben zu überprüfen. Sie können auch zurückgehen, um Änderungen vorzunehmen.

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15. Wann haben Sie das letzte Mal eine Zahnarztpraxis aufgesucht? *

Falls Sie es nicht mehr genau wissen, geben Sie bitte ein ungefähres Datum an.

15.1 Haben Sie in den letzten 10 Jahren jedes Jahr ununterbrochen eine Zahnarztpraxis aufgesucht? *

Nein ich war nicht ununterbrochen jedes Jahr beim Zahnarzt
Ja ich war die letzten 10 Jahre jedes Jahr beim Zahnarzt
Ich bin mir nicht sicher

Es geht hierbei um die Höhe der Bonusleistung der gesetzlichen Krankenversicherung bzw. das Führen eines Bonusheftes.

15.2 Wieviele Jahre waren Sie ununterbrochen bei einer Zahnarztpraxis? *

16. Haben Sie in den letzten 10 Jahren immer die gleiche Zahnarztpraxis aufgesucht? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

Im Leistungsfall kann der Versicherer bei allen Zahnarztpraxen, die Sie aufgesucht haben Einblick in Ihre Patientenakte und vorhandene Röntgenbilder erhalten. Das gilt für einen Zeitraum von bis zu 10 Jahren.

17. Wurden in den letzten 10 Jahren Heil-und Kostenpläne erstellt oder zahnärztliche Maßnahmen angeraten, die bisher noch nicht realisiert wurden? *

Nein
Ja
Ich bin mir nicht sicher

Dies betrifft alle Zahnarztpraxen die Sie in den letzten 10 Jahren aufgesucht haben

17.1 Welche Heil-und Kostenpläne oder zahnärztliche Maßnahmen die angeraten waren wurden nicht realisiert? *

18. Wie oft gehen Sie im Jahr zur professionellen Zahnreinigung? *

Mehr als 4 Zahnreinigungen pro Jahr
2-4 Zahnreinigungen pro Jahr
1-2 Zahnreinigungen pro Jahr

19. Wie soll die Absicherung im Bereich der professionellen Zahnreinigung gestaltet sein? *

Bestmöglich - ohne Begrenzung auf die Anzahl
Sehr gut - mindestens 170 EUR pro Jahr
Gut - mindestens 100 EUR pro Jahr
Weniger wichtig - soll nicht versichert werden

20. Wie hoch soll die Absicherung im Bereich der Zahnbehandlung sein? *

Bestmöglich - mit den höchsten Leistungen bis zu Faktor 5,0 der GOZ
Gut - mit Leistungen bis zu Faktor 3,5 der GOZ
Weniger wichtig - soll nicht versichert werden

Zum Bereich Zahnbehandlung gehören:
Hochwertige Füllungen, Füllungstherapien, Wurzelbehandlungen, Parodontitisbehandlungen, Aufbiss- und Knirscherschienen

21. Wie hoch soll die Absicherung im Bereich Zahnersatz sein? *

Bestmöglich - mit den höchsten Leistungen und 100% Übernahme der Kosten
Gut - zwischen 75% und 90% Übernahme der Kosten
Weniger wichtig - soll nicht versichert werden

Zum Bereich Zahnersatz gehören:
Inlays, Teilkronen, Veneers, Kronen, Implantate, herausnehmbarer Zahnersatz

22. Sollen weitere Zusatzleistungen auch abgesichert werden? *

Bleaching
Kieferorthopädie für Erwachsene
Zahnbegradigung mit Invisalign- bzw. Aligner-Therapie
Zusatzleistungen sind mir weniger wichtig

Mehrfachauswahl ist möglich - um den passenden Tarif für Sie zu finden, geben Sie bitte nur die Zusatzleistungen an, die Ihnen am wichtigsten sind.

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